CAD-RADS — Qué significa en tu informe de imagen
Respuesta rápida
CAD-RADS (0–5) es un sistema de clasificación que se usa en la angiotomografía coronaria (una tomografía computarizada de las arterias del corazón que usa un líquido de contraste) para graduar la estenosis (estrechamiento de la arteria) de mayor grado en las arterias coronarias — el número orienta si se necesitan más pruebas o tratamiento.
¿Qué es CAD-RADS?
CAD-RADS son las siglas de Coronary Artery Disease Reporting and Data System (Sistema de Informes y Datos sobre Enfermedad Coronaria). Fue desarrollado conjuntamente por el American College of Radiology (ACR) y la Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) para que todos los radiólogos describan los hallazgos de la angiotomografía coronaria de la misma manera y recomienden el mismo paso siguiente. La versión actual es CAD-RADS v2.0, publicada en 2022.
CAD-RADS se aplica a la angiotomografía coronaria (una tomografía computarizada de las arterias del corazón que usa un líquido de contraste) para ver si las arterias que alimentan el músculo del corazón están estrechadas por placa (acumulación de grasa en la pared interna de la arteria). La puntuación clasifica la estenosis (estrechamiento) de mayor grado que se encuentra en las arterias coronarias, en una escala del 0 al 5.
El número en sí no es un diagnóstico de infarto. Es una forma estructurada de expresar qué tan estrechado está el peor punto de las arterias coronarias en la imagen, y de apuntar a un siguiente paso claro — desde prevención, hasta pruebas adicionales, hasta un procedimiento hospitalario.
Categorías / Clasificación
| Categoría CAD-RADS | Qué significa | Acción recomendada |
|---|---|---|
| 0 | No se ve placa ni estrechamiento en ninguna arteria coronaria | No se necesita más imagen cardíaca por estrechamiento. Se enfoca la prevención general de enfermedad cardíaca según tus factores de riesgo |
| 1 | Estrechamiento mínimo (1–24%) en el peor punto — hay placa pero no estrecha mucho la arteria | No se necesita más imagen cardíaca por estrechamiento. El siguiente paso habitual son los cambios de estilo de vida y el control de factores de riesgo |
| 2 | Estrechamiento leve (25–49%) en el peor punto | No se necesita más imagen cardíaca por estrechamiento. Suele recomendarse tratamiento preventivo — por ejemplo, estatinas según tu riesgo |
| 3 | Estrechamiento moderado (50–69%) en el peor punto | A menudo se considera pruebas funcionales (pruebas como el test de esfuerzo, que evalúan cómo trabaja el corazón bajo carga), junto con tratamiento preventivo, para decidir los siguientes pasos |
| 4 | Estrechamiento grave. 4A: 70–99% en una o dos arterias coronarias. 4B: tronco izquierdo (la arteria principal del lado izquierdo del corazón, que riega una zona amplia) ≥50%, O tres vasos ≥70% | Derivación a un especialista del corazón. A menudo el siguiente paso es la angiografía coronaria invasiva — un tubo fino que el médico introduce en las arterias del corazón para tomar imágenes detalladas — a veces seguida de revascularización (abrir la arteria con un stent o una cirugía de bypass) |
| 5 | Oclusión total (100%) — una arteria coronaria aparece completamente obstruida en la imagen | Derivación urgente a un especialista del corazón. Habitualmente el siguiente paso es la angiografía coronaria invasiva, a menudo seguida de revascularización con stent o cirugía de bypass |
CAD-RADS v2.0 también añade una puntuación de carga de placa (P1–P4) — una puntuación aparte de cuánta placa hay en total — y modificadores:
- HRP (high-risk plaque, placa de alto riesgo) — placa con características que aumentan la probabilidad de que pueda causar un infarto.
- ISR (in-stent restenosis, reestenosis intra-stent) — nuevo estrechamiento dentro de un stent previamente colocado.
- G (graft, injerto) — señala que el hallazgo está en un injerto de bypass y no en una arteria propia.
- E (exception, excepción) — la calidad de imagen fue limitada, pero el radiólogo igualmente pudo valorar algunos segmentos.
- N (non-diagnostic, no diagnóstica) — la calidad de imagen fue demasiado mala para valorar.
¿Cuándo puedes ver esto en tu informe?
Solo verás CAD-RADS en un tipo de estudio:
- Angiotomografía coronaria — una tomografía computarizada de las arterias del corazón que usa un líquido de contraste, pedida habitualmente para evaluar dolor torácico o para revisar las arterias del corazón en personas con riesgo intermedio de enfermedad coronaria
La categoría CAD-RADS suele aparecer en la sección de "Impresión diagnóstica" del informe, junto a la descripción de las arterias coronarias. Los modificadores (HRP, ISR, G, E, N) se escriben justo después del número principal — por ejemplo, "CAD-RADS 3/HRP".
¿Debo preocuparme?
Depende de la categoría, y las dudas más frecuentes son con CAD-RADS 3 y 4.
- CAD-RADS 0–2 no requieren un procedimiento invasivo. Estas puntuaciones significan sin placa, placa mínima o estrechamiento leve. El siguiente paso habitual son los cuidados preventivos — cambios de estilo de vida y, según tu riesgo, medicamentos como las estatinas.
- CAD-RADS 3 es intermedio. El peor estrechamiento es moderado (50–69%). El médico a menudo añade pruebas funcionales — pruebas como el test de esfuerzo, que evalúan cómo trabaja el corazón bajo carga — para decidir si el estrechamiento está causando un problema real al músculo del corazón antes de plantear un procedimiento hospitalario.
- CAD-RADS 4 y 5 indican una probabilidad mayor de que una arteria esté significativamente estrechada o totalmente obstruida. El siguiente paso habitual es la angiografía coronaria invasiva — un procedimiento en el que el médico introduce un tubo fino en las arterias del corazón para tomar imágenes detalladas — a veces seguida de revascularización (abrir la arteria con un stent o una cirugía de bypass). La puntuación clasifica la imagen, no el diagnóstico de un infarto — un CAD-RADS 4 no significa que estés teniendo un infarto en este momento.
- Los modificadores pueden cambiar el panorama. Por ejemplo, un CAD-RADS 2 con el modificador HRP (placa de alto riesgo) avisa al médico de que, aunque el estrechamiento sea solo leve, la placa tiene características que aumentan la probabilidad de un infarto — y eso puede cambiar la intensidad de la prevención.
¿Qué debo hacer ahora?
- Busca el número CAD-RADS en la sección de impresión diagnóstica de tu informe (por ejemplo, "CAD-RADS 2" o "CAD-RADS 4A/HRP") y anótalo tal y como aparece, incluyendo los modificadores.
- Pídele al médico que solicitó el estudio que te explique el número específico de tu caso, y que traduzca el porcentaje de estrechamiento a un lenguaje sencillo.
- Aclara qué camino aplica a tu caso — cuidados preventivos para 0–2, pruebas funcionales para 3, o angiografía coronaria invasiva con posible revascularización para 4–5 — y pregunta por los tiempos del siguiente paso.
- Si aparecen modificadores (HRP, ISR, G, E, N), pregunta qué significan para tu plan. Por ejemplo, HRP puede llevar a un tratamiento preventivo más intenso incluso con categorías principales bajas, y N puede significar que hay que repetir el estudio.
- Considera pedir una derivación a un cardiólogo (un médico que se especializa en enfermedades del corazón) si tienes CAD-RADS 3, 4 o 5, para que el especialista adecuado participe en la decisión entre pruebas funcionales y un procedimiento invasivo.